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唇腭裂是常见的先天性畸形,发病率约为 0.18%(千分之一点八)。唇腭裂严重影响患儿的外观、进食、语言和心理健康,需要序列治疗才能达到良好的术后效果。治疗的最终目的是使患者能够以健康的生理和心理状态,
八大处整形医院王永前博士 新浪微博:北京整形王永前 什么样的眼睛才算是美的呢?不同的民族有不同的美学标准。一般认为,大而明亮、眼角细长、清澈晶莹的眼睛是美的;细小、臃肿、下垂的眼睛是不美的。眼睑美容整
体形雕塑的概念:减少身体脂肪的容量,调整脂肪的分布。从目前整形外科技术的发展和普及程度来看,吸脂和脂肪注射已经是十分普及的技术,但是选择切口不当、吸脂量过多、吸脂层次不佳等,都会导致不完美的效果甚至并发症。 切口选择不可随意 吸脂采用工具是吸脂针。吸脂针的直径一般在2-4mm。这么细的针一般不会留下很明显的印记。但是如果切口选择不当,也会留下很明显的瘢痕。这就要求吸脂的切口一定要选择在隐蔽的部位才会达到完美的治疗效果。中国医学科学院整形外科医院整形科王永前 腹部切口宜选择在脐部和阴毛区(即使穿着比基尼,也不会看到明显瘢痕) 吸脂切口的选择:腹部:脐部和阴毛区;大腿:臀沟;上臂:腋窝 吸脂量需精准把握 “我到底能吸多少脂肪出来?”这是一个求术者常常提及的问题。 其实吸脂的目的是把影响体形的那部分脂肪吸出来,恢复女性完美的“S”形曲线。因此并不是量越大越好。有的美容机构按照吸脂的量来计算手术费,就导致了吸脂量过大的潜在可能。一般一个中等偏胖的女性,吸脂量不用很大,就可以取得很好的效果。中国医学科学院整形外科医院整形科王永前 按部位来说:上臂的吸脂量为:100-200ml/侧 大腿的吸脂量为:750-1500ml/侧 小腿的吸脂量为:100-200ml/侧 腹部的吸脂量为:500-2000ml/侧 腰部的吸脂量为:300-500ml/侧 背部的吸脂量为:100-200ml/侧 吸脂针管径适宜、钝锐结合 吸脂用的吸脂针一般分为两种:尖头吸脂针和圆头吸脂针。两种吸脂针各有优缺点,不同的大夫根据自己对吸脂的理解和病人的具体情况来选择,各不相同。尖头针吸脂效率高,便于操作,手术快;圆头吸脂针创伤小,操作安全,恢复快。中国医学科学院整形外科医院整形科王永前 我个人倾向于选择圆头的吸脂针。圆头吸脂针相对安全一些,可以抽吸较深层次的脂肪组织。抽吸过程中造成的创伤相对较小。术后局部不易发硬,凹凸不平的情况较少。如果采取的脂肪需要进行移植和填充时,则宜选择尖头吸脂针。 局麻药剂量适宜 很多患者与我交流,说在网上流传着吸脂造成麻药过量、术后病人出现严重情况的报道。因此心理产生了畏惧手术的心理。实质上局麻药的确存在剂量控制的问题,但绝对没有传说中的可怕。只要注意控制好剂量,是不会有问题的。中国医学科学院整形外科医院整形科王永前 那么安全的剂量是多少呢?一般认为配置肿胀麻醉液的利多卡因含量应以35mg/kg体重为限,最多不超过50mg/kg。以配置1000ml含400mg利多卡因的肿胀液为例,60公斤体重的人,可配置5000ml左右,一般可用于双大腿环周吸脂,或者腹部+腰部吸脂。因此,如果一从手术的吸脂部位过多,就会超过安全剂量,给受术者带来风险。 因此求术者要注意,在要求医生手术的时候,不要过度的强调一次成形,360°瘦身。以免给自己带来安全隐患。每次改善一个部位,可以观察自己的效果,了解手术后情况和自身的承受力,同时考察手术者的水平,了解理想状态与实际效果之间的差距。为进一步手术做好准备,以免造成无法挽回的情况。 体形重塑的关键部位 腰部:容易出现脂肪堆积的部位。水桶腰明显影响身材。通过吸脂的手段可以起到明显的效果。是立竿见影,效果显著的部位。中国医学科学院整形外科医院整形科王永前 术前 腰部脂肪堆积影响身体曲线 术后 恢复了腰部的S形曲线 大腿:黄种人成熟女性的体形基本上近似梨形,即上半身瘦小,下半身肥胖,宽大的臀部,粗壮的大腿给人以沉重的感觉。大腿呈圆柱形,可以堆积很多的脂肪,当端坐时松垂在两侧大腿下部的脂肪,使形象大为逊色。 大腿的中心是股骨,包绕着强而有力骨骼肌群。在大腿内侧的上端有股动脉和股静脉由浅入深地进入肌肉的深层,在大腿后侧的深层肌肉里有通向小腿神经干。大腿的脂肪分布往往不均衡,前侧脂肪堆积时,大腿前侧像弓状隆起,外侧和后侧脂肪堆积时,如同臀部下垂一般显得大腿特别的短,大腿内侧脂肪堆积时,夏季两腿磨擦时,会有难言的烦恼。 大腿部抽脂减肥术要结合本人的气质特点,综合臀部及小腿的粗细,选择合适的形态。通常臀部不大,小腿不粗的人,可以把大腿的肌肉显露出隐约可见,给人以健壮有力的感觉;臀部较大,小腿不细的人,则需要保留些脂肪,不致于更加显示出臀部及小腿的不均匀来,但无论如何也要吸除大腿的后上部份的多余脂肪,才会使大腿显得修长。手术是在硬膜外麻醉下,从两侧腹股沟内侧或臀横纹内侧做小切口进行的,手术后没有明显的痕迹。 上臂:吸脂手术术前测量皮肤弹性程度。用食指、拇指在皮肤处捏厚度,画等高线。上臂内前侧脂肪较少,因此上臂吸脂手术主要是腋窝、上臂后外侧吸脂。上臂吸脂手术在腋窝处或者肘后上方进行切口,二者瘢痕都不明显。注射膨胀液,将上臂吸脂手术用吸脂管从切口部位插入后,沿各个方向反复分层抽吸。缝合上臂吸脂手术切口,缠绕绷带。 中国医学科学院整形外科医院整形科王永前 脂肪移植 脂肪抽吸之后白白丢弃是很大的浪费。随着整形外科技术的提高,吸出的脂肪可以填充面部,隆胸和改善臀部形态。 吸脂隆胸其实就是自体脂肪细胞丰胸隆胸整形手术。手术效果:一举两得。除了丰胸隆胸,还能吸脂减肥整形, 塑造完美身段。是一种安全、有效的丰胸方法。 手术方式:吸出身体局部多余的脂肪细胞,将脂肪细胞处理后注射到胸部,吸脂减肥整形一步到位。 特点 :自体脂肪丰胸隆胸整形手术,不会出现排异,脂肪在局部成活后柔软程度与自身脂肪组织完全一样;自体脂肪移植丰胸完善了三维体形,又减少了身体其它部位的脂肪堆积,完美塑型一举两得;自体脂肪细胞丰胸隆胸整形手术比较简单,痛苦小,恢复快;自体脂肪移植丰胸,脂肪细胞在乳腺的后间隙与皮下组织生长,手术时不破坏乳腺组织,哺乳期也不影响,适用于未婚女性,术后乳房弹性好,手感好。 技巧:1、吸取的脂肪要经过特殊的处理,去除油脂和水分,保留脂肪干细胞,这样才不至于出现过度的吸收。最大程度的保持注射后乳房的形状。2、强调少量、多点注射,每个注射位点的注射量不宜超过0.5ml。以免脂肪形成包囊和硬结。 Q & A 关于吸脂的问与答(通常这些问题都是患者提出来,你的问题可能就在其中。) 1. 我想减肥吸脂,吸脂能减肥吗?吸脂后我能轻多少? 其实,吸脂不等于减肥。吸脂的目的主要是去除影响躯体曲线美的多余脂肪吸出,达到重塑身体“S”形曲线的目的。也就是吸出身体的“赘肉”。一般吸脂量在2000-3000ml,不超过5000ml。如果换算成重量不过5-10斤。另外由于吸脂后早期手术区域的体液积聚,可能在体重计上没有变化。中国医学科学院整形外科医院整形科王永前 吸脂后有明显变化的是腰围、腿围。吸脂后真的能穿小一号的裤子。试试看! 2. 吸脂后会反弹吗? 减肥后反弹,是一个大家都十分关心的问题。人到了18岁以后,脂肪细胞的个数已处于恒定状态,人体胖瘦的原因,主要是决定于脂肪细胞充盈度的大小,也可以说,在同一充盈度条件下,脂肪细胞个数越多,人体就越显胖。对于非手术减肥方法,比如说节食使人瘦下来后,只是使脂肪细胞的充盈度降低了,但细胞的个数并未减少,因此,只要充盈度条件一改善(如没有注意继续节食或降低了运动量),脂肪细胞的充盈度马上就会变大,这也就是反弹。所以,减肥是一件非常艰苦的事,它需要的是持之以恒。而采用手术减肥——吸脂减肥,物理性的去掉了多数脂肪细胞,即便剩下的少数脂肪细胞再次充盈,但少数细胞的充盈总比原来很多的细胞充盈要显得瘦得多。 3.不太胖的人也可以改善局部曲线吗? 一般人都觉得只有胖人或体形臃肿的人才会去吸脂,而实际上在工作中经常会有袅袅婷婷的窈窕淑女也要求吸脂。她们对自己体形的要求非常高,哪怕有一点点赘肉,也视如仇敌,除之而后快。中国医学科学院整形外科医院整形科王永前 遇到这样的求术者通常会首先劝她不要做手术。但大多数都非常坚决,不会轻易改变主意。那么在吸脂的过程中,就要特别注意:采用隐蔽的切口和细的吸脂针,细致的操作。一个小小的过分吸脂的部位可能就会造成明显的凹凸不平。舞蹈演员是对精细微雕需求最多的群体。她们对完美体形的追求,是让人叹服的。对她们的吸脂就是在锦上添花。要求操作者有良好的经验、高超的技术和足够的耐心。 还有不明白的吸脂问题? 我们可以继续完善,4,5,6.。。。就等你提出来。 实时美容整形资讯,请关注新浪微博“八大处整形王永前”
一、唇腭裂序列治疗的八大处模式唇腭裂是常见的复杂先天性畸形。严重的患者需要从出生到成年的序列治疗,才能够达到在生理上接近常人的状态。现在简单介绍一下八大处模式对唇腭裂的序列治疗:1、3个月修复单侧唇裂,6个月修复双侧唇裂。2、1岁时修复腭裂3、6岁学龄前做一次外形的调整。4、9-11岁做齿槽嵴植骨。(有齿槽嵴裂的患者)5、12-14岁左右做上颌骨牵引。(有上颌后缩的患者)6、16岁左右做正颌手术。7、根据需要在青春期(上中学前、上大学前)或成年后做唇裂继发唇鼻畸形的修复。二、唇腭裂手术后的注意事项1、切口护理※ 术后第2天和第4天换药,第7天拆线。※ 拆线3到5天后开始应用防止瘢痕的药物。可以选择“康瑞保”或“积雪苷”,用大米粒大小的药膏涂抹瘢痕,可按摩至吸收,并配合贴免缝合胶布,也可白天使用抗瘢痕药物,晚上贴免缝合胶布。※ 拆线3周后可用舒痕等硅凝胶乳膏剂,将小米粒大小硅凝胶药膏,从瘢痕一端向另一端平推,均匀涂布在嘴唇的瘢痕上,防止瘢痕。2、鼻管的制作如果进行了鼻畸形的矫正,一般会放置鼻管。鼻管放置时间为3-4周。可以将鼻管清洗后,在鼻管外缠一层凡士林纱布,置入鼻孔。如果找不到凡士林纱布,也可以用红霉素眼膏涂在纱布上替代。下图为利用普通纱布和红霉素眼膏DIY制作鼻管的过程:3、饮食小儿唇裂术前1周就要对患儿进行勺喂1周训练,术后勺喂至少1个至3个月。而腭裂术后要进冷流食7天。对于唇部伤口不大的患者,可以进流质饮食3天(冷流食至少2天),然后可以喝点稀粥、煮烂的面条、菜泥。7天以后可以进软食,坚持1个月。3个月内不可进热食。半年之内不要吃辛辣和硬食! 唇裂术后要注意口腔清洁,术后即用漱口水或者温水漱口,术后前三天,口腔运动不便,可将水含在口中,轻轻晃动头部即可。术后14天可以刷牙,主要刷后部的磨牙,前牙由于上唇肿胀可能不易刷到,不必勉强,注意饭后漱口。4、运动建议术后正常活动,但不要进行强度较大的体育锻炼。健身、游泳等活动建议等到术后1个月之后。三、以美容的心态对待唇腭裂治疗唇腭裂是先天性的畸形。但恢复完全正常的外观,几乎是不可能完成的任务。但是通过精巧的手术,使患者的外观接近正常是可以实现的。作为整形外科医师,王永前博士认为目前的唇腭裂治疗不应该仅限于修复畸形,更应该以美容的心态对待唇腭裂治疗,努力将手术做到尽善尽美。唇腭裂手术主要以重建唇鼻肌肉的正常张力和恢复唇鼻的基本形态为主,但不能保证完全消除瘢痕,有时唇鼻的外形也会有一定程度的“复发”! 如果一次手术的效果不能完全满意,可以考虑再次手术修复瘢痕和残存的畸形。两次手术最佳的时间间隔是2年左右,给机体一个充分调整和恢复的机会!四、隐性唇裂需要修复吗隐性唇裂一般是指没有明显的唇部皮肤裂开的轻度唇裂,表现为上唇唇红切迹,唇弓不齐,白唇皮肤条索样突起等。伴有鼻孔不对称,患侧鼻孔横置或鼻翼塌陷。隐性唇裂的外在表现虽然不明显,但是其直接的病因是唇部口轮匝肌发育不良、断裂和移位。由于在发育过程中,唇部组织的张力改变由于失去正常肌肉拮抗力量,外观上的表现可能越来越明显,因此需要及时修复。隐性唇裂的患者从外观上看起来并不明显。因此,很多家长抱有很高的期望值,希望修复到完美。但实质上隐性唇裂的病理基础是口轮匝肌的断裂和移位。修复起来不像想象的那样容易。为了修复口轮匝肌,需要做切口进入深部组织。过去常规的做法是采用明显唇裂的手术方法,进行肌肉、皮肤的重新定位、组合。这样的方法会在白唇上留下明显的瘢痕,给人一种做了还不如不做的感觉。我们目前采取微创的内入路手术,可以避免白唇瘢痕,通过潜行剥离显露和重新调整肌肉组织,从根本上修复隐性唇裂病因。这样的手术微创、有效、瘢痕不明显,可以让唇鼻结构的发展步入正常的轨道,使局部结构趋于正常。但是绝不能保证患者能够达到完全的正常。局部的组织肿胀和继发的畸形,仍可能需要几年之后进一步的手术调整。
3D打印技术出现在20世纪90年代中期,实际上是利用光固化和纸层叠等技术的最新快速成型装置。它与普通打印工作原理基本相同,打印机内装有液体或粉末等“打印材料”,与电脑连接后,通过电脑控制把“打印材料”
面部注射美容是目前流行的微创整形技术,具有无手术切口、创伤小、恢复快等优点,易于被广大的患者接受。但目前市场上不安全的注射物很多,包括奥美定,骨粉,微晶瓷,等等。很多患者在非法的机构注射非法的产品,往
隐性唇裂一般是指没有明显的唇部皮肤裂开的轻度唇裂,表现为上唇唇红切迹,唇弓不齐,白唇皮肤条索样突起等。伴有鼻孔不对称,患侧鼻孔横置或鼻翼塌陷。隐性唇裂的外在表现虽然不明显,但是其直接的病因是唇部口轮匝肌发育不良、断裂和移位。由于。在发育过程中,唇部组织的张力改变由于失去正常肌肉拮抗力量,外观上的表现可能越来越明显,因此需要及时修复。 不同年龄 不同严重程度的隐性唇裂隐性唇裂能修复到完全看不出来吗?隐性唇裂的患者从外观上看起来并不明显。因此,很多家长抱有很高的期望值,希望修复到完美。但实质上隐性唇裂的病理基础是口轮匝肌的断裂和移位。修复起来不像想象的那样容易。打个比方,就像一个框架结构受损的房子,虽然装修完了,看上去还过得去,但是根本的问题很严重。如果为了外装修而对主体框架置之不理,那么问题会越来越严重,装修也支撑不了几天。为了修复口轮匝肌,需要做切口进入深部组织。过去常规的做法是采用明显唇裂的手术方法,进行肌肉、皮肤的重新定位、组合。这样的方法会在白唇上留下明显的瘢痕,给人一种做了还不如不做的感觉。我们采取微创的内入路手术,可以避免白唇瘢痕,通过潜行剥离显露和重新调整肌肉组织,从根本上修复隐性唇裂病因。这样的手术微创、有效、瘢痕不明显,可以让唇鼻结构的发展步入正常的轨道,使局部结构趋于正常。但是绝不能保证患者能够达到完全的正常。局部的组织肿胀和继发的畸形,仍可能需要几年之后进一步的手术调整。 隐性唇裂术后的肿胀期持续多长时间?象普通的唇裂手术一样,隐性唇裂也要进行唇鼻肌肉的三维定向重建。术后一般都会有2-3个月的肿胀期,有的患者肿胀期达半年。半年之后,患者会获得一个相对稳定的外形。早期会有局部的肿胀不适,唇部组织欠柔软都是很常见的现象。随着时间的延长,会逐渐好转。红唇粘膜增生是术后常见的情况,一般半年之后可以做唇红整形。
严重的唇裂继发鼻畸形,往往有鼻翼软骨、鼻中隔软骨和鼻骨的异常。唇裂鼻畸形的形成的解剖学要素,主要是由于上颌骨缺损导致的鼻底塌陷,鼻底肌肉移位导致的鼻翼外展,大翼软骨畸形导致的鼻翼塌陷,鼻中隔偏曲,鼻骨偏斜等因素综合作用导致的复合畸形。唇裂继发畸形的矫正强调骨骼是基础,肌肉重建是关键,皮肤调整是被动性适应。鼻畸形的矫正必须在唇鼻肌肉重建的基础上进行。唇鼻肌肉重建可以矫正鼻基底凹陷、鼻翼外侧脚移位和部分鼻中隔偏曲。畸形较轻的病例可以得到很好的矫正。而对于伴有明显鼻中隔偏曲和鼻骨畸形的病例,必须矫正偏曲的鼻中隔畸形和鼻骨畸形。 在唇鼻肌肉三维定向重建技术支持下,采用开放入路鼻畸形矫正,可以恢复鼻翼软骨的解剖学位置,矫正鼻中隔软骨偏曲和鼻骨偏斜,达到良好的治疗效果
唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形或发育缺陷,主要由于胚胎发育过程中未成功形成完整的正常唇部和腭部,可严重影响患儿正常进食和语言发育。其包含两种畸形,唇裂及腭裂,二者可独立存在,也可同时存在。唇裂主要发生在上唇,可为单侧裂开或双侧同时裂开及正中裂,腭裂可为软腭裂及硬腭裂或二者同时存在。西方早在公元950年就有对其进行治疗及修复的书籍,史书记载我国西晋时期便有相关修复记载。中国出生缺陷监测中心曾有统计显示非综合征性唇腭裂发生率1.625‰,其中唇裂及唇裂合并腭裂发生率为1.4‰、腭裂为0.225‰,即每1000个新生儿可有一个患先天性唇腭裂的。总体来说,男性多于女性,我国男女之比约为1.3:1。 1.为什么会形成唇腭裂? 人体面部的发育始于胚胎第3周,但其主要发育是在第4周至第8周之间。面部的发育是一连串精细而复杂的步骤,包括组织的增生、汇合、分离、移行、融合,而在这个过程中,如果收到某些因素的影响,胚胎头部各胚突的正常发育和相互连接及融合将会收到阻挠,人的面部即会出现各种不同的畸形。如维A酸综合征(RAS)、半侧面部过小畸形和迪乔治综合征就是由于过量的维A酸、酒精、染色体异常等因素的作用,使神经嵴细胞在原位或在其迁移过程中发生死亡而产生的面部畸形。唇裂的发生,主要是胚胎在第5周时,如一侧上颌突未能与其同侧的中鼻突发生融合,则形成单侧唇裂(如左右上颌突均未与同侧的中鼻突发生融合,则形成双侧唇裂,如两侧的中鼻突未能在中线处融合,则形成上唇正中裂,如上颌突与下颌突未能相互融合,则形成面横裂,如上颌突与侧鼻突未能融合,则形成面斜裂)。腭裂同样为胚突融合不全或完全不融合所致。在胚胎第9周时,如果一侧外侧腭突未能与对侧的外腭突、前方的内侧腭突和上方的鼻中隔相互融合,则可发生单侧的腭完全裂,如果两侧外侧腭突彼此未能相互融合或与内侧腭突均未能相互融合,则可发生双侧的腭完全裂;胚胎在第12周时,构成腭垂和软腭的两个突起,若全部或部分未能相互融合,则可发生相应程度的软腭裂。有研究表明腭突的融合后破裂即融合后再裂开也是腭裂形成的一个重要机制。而影响胚突发育的因素又是多种多样,任何影响到相关组织及细胞生长的因素如药物、细胞因子等均可能导致唇腭裂的发生。 2.唇腭裂是怎样诊断的? 根据裂开额程度分为:(1)单侧唇裂:单侧唇不全裂和单侧唇完全裂;(2).双侧唇裂:双侧唇不全裂(均为裂至鼻底)、双侧唇完全裂、双侧混合型唇裂;(3).软腭裂;(4).腭不全裂;(5).单侧腭完全裂;(6).双侧腭完全裂。三度分类:Ⅰ度唇裂(裂隙只限于红唇部);Ⅱ度唇裂(裂隙由红唇至部分上唇,但未裂至鼻孔);Ⅲ度唇裂(整个上唇至鼻底完全裂开)。Ⅰ度腭裂(只有腭垂裂);Ⅱ度腭裂(部分腭裂,未裂开至切牙孔);Ⅲ度腭裂(由腭垂至切牙孔全部裂开,包括牙槽裂)。 3.唇腭裂患儿何时就诊? 唇腭裂治疗方面至今还没有哪种治疗方法能完全恢复患者口腔颌面部所有的形态与功能,人们逐渐认识到需要根据唇腭裂患者对治疗和健康恢复的要求由多学科专家共同组成专门的序列治疗组。多学科专家主要包括口腔专业专家(如儿童口腔医师、口腔正畸医师、口腔颌面外科医师、口腔修复科医师)、医学专业及有关健康保健专业专家(如协调员、儿科医师或家庭医师、医学遗传专家、整形外科医师或颌面外科医师、心理医师、测听医师等),即从出生发现该病即开始着手治疗。外科修复方面通常划分为两个阶段,及一期治疗与二期治疗。初期单侧唇裂修复的最佳时间是出生后3个月,双侧唇裂的手术时间一般为出生后6个月;初期腭裂的修复最佳时间是患儿出生后的10到12个月。具体治疗时间还需结合患儿身体的发育状况决定。腭咽闭合不全的最佳矫正时间为5-6岁(可准确评估其正常语音的发育是否完成)。二期唇腭裂的治疗主要包括牙槽裂骨缺损的修复,最佳时间为9-11岁;牙颌面畸形最佳治疗时间是14岁-16岁。学龄前、青春期和成人后都可以进行唇裂术后继发畸形的外科手术修复,以期获得更好的外观效果。 4.宝宝做唇腭裂修复需要住院吗? 需要。唇腭裂修复需通过手术进行,需要进行全身麻醉。而近年来唇腭裂手术多在患儿的婴幼儿时期进行,因此唇腭裂手术的麻醉除具有其自身的特点外,还具有小儿麻醉的特征。婴幼儿的解剖结构和生理功能较成人有显著的差异,麻醉师必须熟悉小儿与麻醉有关的解剖、生理、药理特点,应用相应的麻醉方法和适合小儿的监测设备,才能保证患儿安全地度过麻醉期和手术期,并在手术后能顺利恢复。因此需要住院做好术前准备及评估以及手术的顺利进行、术后护理及恢复等。 5.唇腭裂修复后宝宝会完全恢复正常吗? 唇腭裂修复后宝宝并不能完全恢复正常。唇腭裂患儿在自然生长条件下,由于固有生长潜能的不足和面部异常功能活动的结果,其面部的生长发育虽有异常,但却表现以裂为主要特征的改变,其他面部形态仍生长发育良好。相反,接受手术治疗者,特别是在早期接受手术治疗的患儿,普遍存在牙、颌、面的发育畸形,临床上多表现为面中份凹陷、前后牙反、上颌牙弓严重缩窄和牙列拥挤等方面的异常。部分完全性唇腭裂患者还可能逐渐产生严重的面中部后缩畸形。其共同特征是上颌后缩,上颌前部高度不足和相对的下颌前突。且腭裂患者由于口鼻腔相通,发音时不能形成完全的口鼻腔分隔状态,也就不能在口腔内形成足够的压力,加上各种代偿性发音动作形成“腭裂语音”,1岁左右接受手术治疗的患儿术后语言功能大多能自行恢复正常或接近正常,但较大年龄接受手术或早期手术失败后再次手术的患者需要进行系统性的语言训练。 6.孩子长大后,还需要做其他唇鼻部的手术吗? 近年来唇腭裂整复的方法已日趋完善,疗效也日益提高,但仍有诸多因素影响,术后必然出现继发畸形,常需要再次或多次整复予以矫正,如比较常见的唇裂术后继发畸形可行唇鼻肌肉三维定向修复术矫正。可根据发育的具体情况再决定是否行相应的修复手术。 7.能够预防唇腭裂的发生吗?如何预防? 一定程度上是可以的。唇腭裂是一种多因素遗传的疾病,其为多基因遗传所致的颌面部先天畸形,除遗传因素外,环境因素也有明显的作用。遗传因素方面,可从产前的遗传咨询及评估来进行了解。环境因素方面,母亲要做好产前体检,了解有无糖尿病及甲状腺功能低下等疾病,要注意怀孕早期避免精神创伤及情绪不稳定因素(促进体内肾上腺皮质激素的分泌从而诱发了胎儿先天畸形);避免感染和损伤避免服用药物及避免接触射线等。戒烟戒酒也是有一定的预防意义的。此外还要注意避免孕妇在妊娠早期营养不良的发生,如缺乏钙、磷、铁等也可促使胎儿发生唇腭裂。 (以上文字内容由北京协和医学院整形外科医院2015级硕士研究生王艳阳整理编纂。主要参考书:石冰等,唇腭裂修复外科学,四川大学出版社;赵民朝等,唇腭裂序列治疗手册,河北科学技术出版社。)